توثيق الفتوى ومصدرها المعتمد: مأخوذة ومحققة بتصرف موثق من دار الإفتاء المصرية (الفتوى رقم 3582)، ومركز الفتوى بموقع إسلام ويب (الفتوى رقم 132470)، ومقررات مجمع الفقه الإسلامي الدولي، وكتاب المجموع للإمام النووي (باب طهارة المريض)، والمغني لابن قدامة.
نص السؤال الوارد:
«أجريت لي عملية جراحية وتم تركيب كيس قسطرة بولية مستمرة (أو كيس مفاغرة لجمع البراز من البطن - كولستومي)؛ فكيف أتطهر وأصلي؟ وهل يلزم تفريغ الكيس قبل كل صلاة؟ وهل وجود هذا الكيس المتصل ببدني يبطل صلاتي؟ وما هي الرخص المتاحة لي؟»

خلاصة الحكم الشرعي والجواب المعتمد:

المريض المعلق له كيس قسطرة أو كيس مفاغرة صلاته صحيحة وتامة ولا إعادة عليه؛ وحكمه حكم «أصحاب الأعذار». ويتلخص حكمه في: 1. تفريغ الكيس قبل الصلاة إن تيسر ذلك بلا مشقة، 2. الوضوء بعد دخول وقت الصلاة، 3. أداء الفريضة وما شاء من النوافل ولا يضره ما ينزل في الكيس أثناء الصلاة، 4. يجوز له الجمع بين الصلاتين (الظهر مع العصر، والمغرب مع العشاء) جمع تقديم أو تأخير تيسيراً عليه.

أولاً: القواعد الشرعية الحاكمة لطهارة المرضى

بنى فقهاء الشريعة الإسلامية أحكام المرضى وأصحاب الأجهزة الطبية على قواعد التيسير القرآني العظيم:

  • قوله تعالى: ﴿يُرِيدُ اللَّهُ بِكُمُ الْيُسْرَ وَلا يُرِيدُ بِكُمُ الْعُسْرَ﴾ [البقرة: 185].
  • قوله سبحانه: ﴿لَيْسَ عَلَى الأَعْمَى حَرَجٌ وَلا عَلَى الأَعْرَجِ حَرَجٌ وَلا عَلَى الْمَرِيضِ حَرَجٌ﴾ [النور: 61].
  • القاعدة الفقهية الكبرى: «المشقة تجلب التيسير»، و«الضرورات تبيح المحظورات وتقدر بقدرها»، و«ما عجز عنه العبد من الواجبات سقط عنه، وما حرم عليه لغير ضرورة أبيح للضرورة».

ثانياً: خطوات طهارة وصلاة صاحب القسطرة

  1. تفريغ الكيس: إن كان الكيس ممتلئاً وأمكن تفريغه أو استبداله بسهولة دون حرج ولا استدعاء مشقة بالغة، فيستحب تفريغه تقليلاً لحمل النجاسة. وإن شق ذلك أو خشي المريض تسرباً أو إيذاءً للجرح صلى به كما هو وصلاته صحيحة إجماعاً.
  2. وقت الوضوء: يتوضأ لكل صلاة بعد دخول وقتها، ويصلي الفريضة ويقرأ القرآن ويصلي النوافل بهذا الوضوء ما دام وقت الصلاة باقياً.
  3. نزول الخارج أثناء الصلاة: ما ينزل في الكيس أثناء أداء الصلاة أو أثناء الوضوء معفو عنه تماماً، ولا يقطع صلاته ولا يلتفت إليه؛ لأنه خارج عن إرادته وقدرته.

ثالثاً: رخصة الجمع بين الصلاتين للمريض

جواز الجمع بين المشتركتين في الوقت

ذهب فقهاء الحنابلة والمالكية واختاره جمع من المحققين وهو المفتى به في دار الإفتاء المصرية: إلى جواز الجمع بين الظهر والعصر في وقت أحدهما، وبين المغرب والعشاء في وقت أحدهما، بوضوء واحد، لمن يشق عليه تكرار الوضوء وتفريغ أكياس القسطرة والتحفظ لكل صلاة؛ استدلالاً بحديث ابن عباس رضي الله عنهما في صحيح مسلم: «جَمَعَ رَسُولُ اللَّهِ ﷺ بَيْنَ الظُّهْرِ وَالْعَصْرِ، وَالْمَغْرِبِ وَالْعِشَاءِ مِنْ غَيْرِ خَوْفٍ وَلا مَطَرٍ»، قيل لابن عباس: ما أراد إلى ذلك؟ قال: «أَرَادَ أَنْ لا يُحْرِجَ أُمَّتَهُ».

رابعاً: العجز عن الوضوء بالماء والانتقال للتيمم

إذا كان المريض طريح الفراش ولا يستطيع الحركة، أو منع الطبيب وصول الماء إلى مواضع الجسد لقربها من فتحة المفاغرة أو القسطرة:

  • يسقط عنه استعمال الماء، ويجوز له أن يتيمم بضرب يديه على حجر نظيف موضوع بجواره أو على وسادة مخصصة للتراب الطاهر، ويمسح وجهه وكفيه.
  • فإن عجز عن التيمم بنفسه يممه أحد مراففيه، فإن عجز عن ذلك كله صلى على حاله بحسب استطاعته، ولا حرج عليه، لقوله ﷺ: «إِذَا أَمَرْتُكُمْ بِأَمْرٍ فَأْتُوا مِنْهُ مَا اسْتَطَعْتُمْ».

أسئلة شائعة وإجاباتها الفقهية

كيف يتطهر ويصلي من رُكبت له قسطرة بولية أو كيس جمع للبراز؟
يعامل شرعاً معاملة «صاحب العذر الدائم»؛ فيتوضأ بعد دخول وقت الصلاة المفروضة، ويصلي بوضوئه الفريضة وما شاء من النوافل، ولا تبطل صلاته ولا وضوؤه بما ينزل في الكيس أثناء الصلاة لقوله تعالى: ﴿فَاتَّقُوا اللَّهَ مَا اسْتَطَعْتُمْ﴾ وقوله: ﴿وَمَا جَعَلَ عَلَيْكُمْ فِي الدِّينِ مِنْ حَرَجٍ﴾.
هل يجب تفريغ أو تغيير كيس القسطرة قبل كل صلاة؟
يستحب تفريغ الكيس أو تنظيفه قبل الصلاة إذا تيسر ذلك للمريض أو مرافقه بسهولة وبلا مشقة أو ضرر صحي. أما إذا شق ذلك أو كان تغييره يسبب ألماً أو استهلاكاً طبياً مضراً، فإنه يصلي بالكيس بحاله وصلاته صحيحة ومقبولة ولا حرج عليه إجماعاً.
هل تصح الصلاة مع وجود كيس البول أو البراز المحمول المتصل بالجسم؟
نعم، تصح صلاته باتفاق الفقهاء؛ لأن النجاسة هنا محصورة داخل وعاء طبي محكم ومتصل ببدنه لضرورة العلاج، وهي معفو عنها شرعاً؛ فالضرورات تبيح المحظورات، والمشقة تجلب التيسير.
هل يجوز للمريض حامل القسطرة الجمع بين الصلاتين؟
نعم، يجوز له الجمع بين صلاتي الظهر والعصر جمع تقديم أو تأخير، وبين صلاتي المغرب والعشاء، بوضوء واحد تخفيفاً عليه ودفعاً للمشقة وتكرار الوضوء والتحفظ، وهو مذهب الحنابلة وأفتت به دار الإفتاء المصرية.
ما حكم من عجز عن استخدام الماء للوضوء بسبب القسطرة أو العمليات الجراحية؟
إذا خاف المريض من استخدام الماء ضرراً أو تأخر شفاء أو كان عاجزاً عن الحركة، سقط عنه الوضوء بالماء وانتقل إلى «التيمم» بضرب كفيه على تراب طاهر أو حجر نظيف ويمسح بهما وجهه ويديه.